Usluga
Hidradenitis suppurativa
Hidradenitis suppurativa je kronična upala kože koja se javlja na mjestima gdje se koža dodiruje — ispod pazuha, u preponama, ispod grudi, u međuzadnjičnoj brazdi. Pojavljuju se bolni čvorovi, apscesi i kanali pod kožom, koji se povlače pa vraćaju.
Za koje tegobe?
Zašto nastaje i zašto se vraća?
Hidradenitis nije infekcija koja se „dobije” niti pitanje higijene. Riječ je o kroničnoj upali koja počinje začepljenjem korijena dlake na mjestima gdje se koža dodiruje i znoji; korijen pukne, upala se širi u dubinu i s vremenom stvara kanale pod kožom (fistule) i ožiljke. Zato se vraća na istim mjestima, zato antibiotici pomažu samo privremeno i zato istiskivanje pogoršava stanje. Češći je kod pušača i uz veću tjelesnu težinu, a sklonost je dijelom nasljedna. Dijagnozu i liječenje lijekovima vodi dermatolog; kirurgija dolazi kad lijekovi ne drže ili kad su se stvorili kanali i ožiljci.
Kako se izvodi?
Ovisno o stadiju, radi se jedno od troje. Otvaranje i drenaža akutno upaljenog čvora — brzo skida bol i pritisak, ali ne liječi uzrok, pa se upala na tom mjestu često vrati. Otvaranje kanala (deroofing): krov kanala pod kožom se ukloni, dno ostavi da zacijeli iznutra — manja rana, rjeđe vraćanje na tom mjestu. Široko izrezivanje cijelog zahvaćenog područja kože s kanalima i ožiljcima — kod uznapredovalog stanja; rana se ostavlja da zacijeli sama, zašije ili pokrije presatkom kože, ovisno o veličini. Što je više područja i što je stadij viši, zahvat je veći i radi se u općoj anesteziji, ponekad u više navrata.
Na kojem mjestu?
- Ispod pazuha, u preponama, ispod grudi, u međuzadnjičnoj brazdi — tipična mjesta.
- Jedna kvržica koja se ne vraća i ne boli — vjerojatnije je aterom ili lipom. → Aterom · Lipom
- Samo u međuzadnjičnoj brazdi, s otvorom i dlačicama — može biti pilonidalni sinus.
→ Operacija pilonidalnog sinusa
Kada zahvat nije prikladan?
Akutno upaljen, napet čvor s gnojem nije razlog za odgodu nego za otvaranje. Široko izrezivanje planira se kad je akutna upala smirena i kad je stanje procijenio i dermatolog — kirurgija je dio liječenja, ne zamjena za njega. Pušenje ovdje izravno pogoršava bolest i cijeljenje, pa se prestanak dogovara prije većeg zahvata.
Opći razlozi za odgodu zahvata (trudnoća, dojenje, upala, poremećaj zgrušavanja, pušenje): Kada se zahvat odgađa?
Anestezija
Prije zahvata u općoj ili regionalnoj anesteziji pregleda Vas anesteziolog, koji je u klinici stalno zaposlen; isti liječnik prisutan je i tijekom zahvata. Anesteziološki pregled i anestezija u većim operacijama uključeni su u cijenu zahvata. Što se događa prije, tijekom i nakon anestezije, piše na stranici Anestezija.
Oporavak
Zahvati su po oporavku razvrstani u četiri profila: A, ambulantno (kući odmah, bez ograničenja osim previjanja), B, manji zahvat (kući isti dan ili nakon jedne noći, tragovi se vide oko tjedan dana), C, veći zahvat (jedna do dvije noći u klinici, bolovanje i planiranje u tjednima) i D, funkcionalni zahvat (bolovanje i povratak radnoj sposobnosti). Ovaj zahvat pripada profilu A ili B, ovisno o opsegu. Koliko traje oporavak i o čemu ovisi, piše na stranici Oporavak nakon operacije.
Rizici
Povremeno — sporije cijeljenje otvorene rane, ponovna pojava na istom ili drugom mjestu, širi i tvrđi ožiljak, zatezanje kože u pazuhu ili preponi koje traži vježbe ili korekciju.
Očekivano i rijetko, ozbiljno → Rizici i komplikacije: što je tijek cijeljenja, a što komplikacija?
Cijena
| Usluga | Cijena |
|---|---|
| Hidradenitis, incizija | 200 € |
| Hidradenitis, ekscizija srednja | 800–1.400 € |
Specijalist i tim
Specijalnost: opća kirurgija.
Kad se zahvat radi u sedaciji ili općoj anesteziji, anesteziju vodi specijalist anesteziologije, reanimatologije i intenzivnog liječenja, stalno zaposlen u klinici.
U operacijskoj sali kirurgu asistira glavna sestra Martina Šereg, uz pomoć medicinskih sestara Kristine Jurešić i Mateje Tomorad, a u oporavku je uz Vas njegovateljica Mirjana Kovačić. Martina se brine i za pripremu, dogovor termina i kontakt nakon zahvata.
Tko će operirati, odlučuje se na pregledu, prema nalazu i vrsti zahvata. Ime operatera znate prije zahvata i upoznajete ga na pregledu.
Što se događa na pregledu?
Prvi pregled traje u prosjeku 30 do 45 minuta. Kirurg pregleda područje zbog kojeg dolazite, pita za bolesti, lijekove, alergije i ranije operacije te razgovara s Vama o tome što očekujete. Ako je zahvat moguć i razuman, dobivate plan: koji se zahvat predlaže, u kojoj anesteziji, kako izgleda oporavak i što je uključeno u cijenu. Ako zahvat nije potreban ili ne bi dao ono što očekujete, i to ćete čuti na pregledu.
Što ako rezultat nije onakav kakav je dogovoren?
Rezultat zahvata ocjenjuje se na kontroli, kad oteklina prođe i ožiljak sazrije, a ne u prvim tjednima. Ako se razlikuje od onoga što je na pregledu dogovoreno, korekciju radi isti operater.
→ Politika korekcije Poliklinike Barbel
Česta pitanja
Je li hidradenitis suppurativa pitanje higijene? Ne. Riječ je o kroničnoj upalnoj bolesti korijena dlake, dijelom nasljednoj; pranje je ne uzrokuje niti liječi.
Po čemu se razlikuje od običnog furunkula? Furunkul se javi jednom i prođe. Hidradenitis se vraća na istim mjestima — pazuh, prepone, ispod grudi, međuzadnjična brazda — i s vremenom stvara kanale pod kožom i ožiljke. Ako Vam se furunkuli ponavljaju na tim mjestima, to je hidradenitis.
Vraća li se stanje nakon zahvata? Na mjestu koje je široko izrezano, s kanalima i ožiljcima, vraća se rijetko. Na susjednoj koži ili drugom mjestu može se javiti ponovno, jer je riječ o sklonosti, ne o jednoj upali. Zato se kirurgija spaja s liječenjem kod dermatologa.
Smijem li istisnuti čvor? Ne — istiskivanje gura upalu u dubinu i pomaže stvaranju kanala. Napet i bolan čvor otvara se u lokalnoj anesteziji.
Trebam li prvo dermatologa? Da, ako još niste bili: dermatolog postavlja dijagnozu i vodi liječenje lijekovima. Ako već imate dijagnozu i kanale ili ožiljke, dođite na pregled izravno — s nalazima.
Koliko rezultat ovisi o njezi nakon zahvata? Više što je zahvat veći, ali ovisi uvijek. Cijeljenje traje tjednima i mjesecima i gotovo se cijelo odvija kod kuće, pa su upute koje dobijete pri odlasku kući, o rani, opterećenju i ožiljku, dio zahvata, a ne preporuka.
Stručni pregled: liječnici Poliklinike Barbel · listopad 2026.