Leistung
Hidradenitis suppurativa (Acne inversa)
Hidradenitis suppurativa (Acne inversa) ist eine chronische Entzündung der Haut, die dort auftritt, wo Haut auf Haut liegt – in den Achselhöhlen, in der Leiste, unter der Brust, in der Gesäßfalte. Es bilden sich schmerzhafte Knoten, Abszesse und Gänge unter der Haut, die zurückgehen und dann wiederkommen.
Bei welchen Beschwerden?
Wie kommt es dazu, und warum kommt es wieder?
Hidradenitis ist keine Infektion, die man sich „holt“, und keine Frage der Hygiene. Es handelt sich um eine chronische Entzündung, die mit einer verstopften Haarwurzel an Stellen beginnt, an denen Haut auf Haut liegt und schwitzt; die Haarwurzel platzt, die Entzündung breitet sich in die Tiefe aus und bildet mit der Zeit Gänge unter der Haut (Fisteln) und Narben. Deshalb kommt sie an denselben Stellen wieder, deshalb helfen Antibiotika nur vorübergehend, und deshalb verschlimmert Ausdrücken den Zustand. Sie ist bei Rauchern und bei höherem Körpergewicht häufiger, und die Neigung ist teilweise erblich. Die Diagnose und die medikamentöse Behandlung führt ein Dermatologe; die Chirurgie wird nötig, wenn Medikamente die Erkrankung nicht mehr unter Kontrolle halten oder wenn sich Gänge und Narben gebildet haben.
Wie wird der Eingriff durchgeführt?
Je nach Stadium kommt eines von drei Verfahren infrage. Eröffnung und Drainage eines akut entzündeten Knotens – lindert Schmerz und Druck rasch, behandelt aber nicht die Ursache, sodass die Entzündung an dieser Stelle oft wiederkommt. Eröffnung der Gänge (Deroofing): Das Dach des Gangs unter der Haut wird entfernt, der Boden bleibt erhalten und heilt von innen – eine kleinere Wunde, und die Erkrankung kehrt an dieser Stelle seltener zurück. Weite Exzision des gesamten betroffenen Hautbereichs mit seinen Gängen und Narben – bei fortgeschrittener Erkrankung; die Wunde wird je nach Größe der Heilung von selbst überlassen, vernäht oder mit einem Hauttransplantat gedeckt. Je ausgedehnter der betroffene Bereich und je höher das Stadium, desto größer der Eingriff, der dann in Vollnarkose durchgeführt wird, manchmal in mehreren Schritten.
An welcher Stelle?
- In der Achselhöhle, in der Leiste, unter der Brust, in der Gesäßfalte – die typischen Stellen.
- Ein einzelner Knoten, der nicht wiederkommt und nicht schmerzt – wahrscheinlicher ein Atherom oder ein Lipom. → Atherom (Talgzyste) · Lipom
- Nur in der Gesäßfalte, mit einer Öffnung und kleinen Haaren – das kann ein Pilonidalsinus sein.
→ Operation des Pilonidalsinus (Steißbeinfistel)
Wann ist der Eingriff nicht geeignet?
Ein akut entzündeter, gespannter Knoten mit Eiter ist kein Grund für einen Aufschub, sondern für eine Eröffnung. Die weite Exzision wird geplant, wenn die akute Entzündung abgeklungen ist und wenn auch ein Dermatologe den Zustand beurteilt hat – die Chirurgie ist Teil der Behandlung, kein Ersatz dafür. Rauchen verschlechtert bei dieser Erkrankung unmittelbar sowohl den Verlauf als auch die Heilung; deshalb wird vor einem größeren Eingriff der Rauchstopp vereinbart.
Allgemeine Gründe, einen Eingriff zu verschieben (Schwangerschaft, Stillzeit, Entzündung, Gerinnungsstörung, Rauchen): Wann wird ein Eingriff verschoben?
Anästhesie
Vor einem Eingriff in Vollnarkose (Allgemeinanästhesie) oder Regionalanästhesie werden Sie vom Anästhesisten untersucht, der in der Klinik fest angestellt ist; derselbe Arzt ist auch während des Eingriffs anwesend. Das Anästhesiegespräch und die Anästhesie bei größeren Operationen sind im Preis des Eingriffs enthalten. Was vor, während und nach der Anästhesie passiert, lesen Sie auf der Seite Anästhesie.
Genesung
Die Eingriffe sind nach dem Verlauf der Genesung in vier Profile eingeteilt: A – ambulant (sofort nach Hause, keine Einschränkungen außer Verbandwechseln), B – kleiner Eingriff (am selben Tag oder nach einer Nacht nach Hause, Spuren sind etwa eine Woche sichtbar), C – größerer Eingriff (ein bis zwei Nächte in der Klinik, Krankschreibung und Planung in Wochen) und D – funktioneller Eingriff (Krankschreibung und Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit). Dieser Eingriff gehört je nach Umfang zu Profil A oder B. Wie lange die Genesung dauert und wovon sie abhängt, lesen Sie auf der Seite Genesung nach der Operation.
Risiken
Gelegentlich – langsamere Heilung der offenen Wunde, erneutes Auftreten an derselben oder an einer anderen Stelle, eine breitere und festere Narbe, ein Narbenzug in Achselhöhle oder Leiste, der Übungen oder eine Korrektur erfordert.
Zu erwarten sowie selten, aber schwerwiegend → Risiken und Komplikationen: Was gehört zum Heilungsverlauf, und was ist eine Komplikation?
Preis
| Leistung | Preis |
|---|---|
| Hidradenitis, Inzision | 200 € |
| Hidradenitis, mittlere Exzision | 800–1.400 € |
Facharzt und Team
Fachgebiet: Allgemeinchirurgie.
Wird der Eingriff in Sedierung oder Vollnarkose durchgeführt, leitet die Anästhesie ein Facharzt für Anästhesiologie, Reanimatologie und Intensivmedizin, der in der Klinik fest angestellt ist.
Im Operationssaal assistiert dem Chirurgen Pflegedienstleiterin Martina Šereg, unterstützt von den Pflegefachkräften Kristina Jurešić und Mateja Tomorad; in der Aufwachphase ist Pflegehelferin Mirjana Kovačić bei Ihnen. Martina kümmert sich auch um die Vorbereitung, die Terminplanung und den Kontakt nach dem Eingriff.
Wer operiert, wird bei der Untersuchung anhand des Befundes und der Art des Eingriffs festgelegt. Sie erfahren den Namen des Operateurs vor dem Eingriff und lernen ihn bei der Untersuchung kennen.
Was passiert bei der Untersuchung?
Die Erstuntersuchung dauert im Durchschnitt 30 bis 45 Minuten. Der Chirurg untersucht die Region, wegen der Sie kommen, fragt nach Erkrankungen, Medikamenten, Allergien und früheren Operationen und spricht mit Ihnen darüber, was Sie erwarten. Wenn der Eingriff geeignet ist und voraussichtlich hilft, erhalten Sie einen Plan: welcher Eingriff vorgeschlagen wird, in welcher Anästhesie, wie die Genesung aussieht und was im Preis enthalten ist. Wenn der Eingriff nicht nötig ist oder Ihnen nicht das bringen würde, was Sie erwarten, erfahren Sie auch das bei der Untersuchung.
Was, wenn das Ergebnis nicht wie vereinbart ist?
Das Ergebnis eines Eingriffs wird bei einem Kontrolltermin beurteilt, wenn die Schwellung abgeklungen und die Narbe gereift ist, nicht in den ersten Wochen. Weicht es von dem ab, was bei der Untersuchung vereinbart wurde, führt derselbe Operateur die Korrektur durch.
→ Korrekturregelung der Poliklinika Barbel
Häufige Fragen
Ist Hidradenitis suppurativa eine Frage der Hygiene? Nein. Es handelt sich um eine chronische entzündliche Erkrankung der Haarwurzel, teilweise erblich; Waschen verursacht sie nicht und heilt sie nicht.
Wie unterscheidet sie sich von einem gewöhnlichen Furunkel? Ein Furunkel tritt einmal auf und vergeht. Hidradenitis kommt an denselben Stellen wieder – Achselhöhle, Leiste, unter der Brust, Gesäßfalte – und bildet mit der Zeit Gänge unter der Haut und Narben. Wenn Ihre Furunkel an diesen Stellen immer wiederkehren, spricht das für eine Hidradenitis.
Kommt die Erkrankung nach dem Eingriff wieder? Wo der betroffene Bereich mit seinen Gängen und Narben weit exzidiert wurde, kommt sie selten wieder. An benachbarter Haut oder an einer anderen Stelle kann sie erneut auftreten, weil es sich um eine Neigung handelt, nicht um eine einzelne Entzündung. Deshalb wird die Chirurgie mit der Behandlung beim Dermatologen kombiniert.
Darf ich einen Knoten ausdrücken? Nein – Ausdrücken schiebt die Entzündung in die Tiefe und fördert die Bildung von Gängen. Ein gespannter und schmerzhafter Knoten wird in Lokalanästhesie (örtliche Betäubung) eröffnet.
Muss ich zuerst zum Dermatologen? Ja, falls Sie noch nicht dort waren: Der Dermatologe stellt die Diagnose und führt die medikamentöse Behandlung. Wenn Sie bereits eine Diagnose und Gänge oder Narben haben, kommen Sie direkt zur Untersuchung – mit Ihren Befunden.
Wie sehr hängt das Ergebnis von der Pflege nach dem Eingriff ab? Je größer der Eingriff, desto mehr – aber es hängt immer davon ab. Die Heilung dauert Wochen und Monate und findet fast vollständig zu Hause statt. Die Anweisungen, die Sie bei der Entlassung erhalten – zur Wunde, zur Belastung und zur Narbe –, sind deshalb Teil des Eingriffs und keine bloße Empfehlung.
Fachliche Prüfung: Ärzte der Poliklinika Barbel · Oktober 2026.