Leistung
Operation des Pilonidalsinus (Steißbeinfistel)
Ein Pilonidalsinus (Steißbeinfistel) ist ein Gang in der Haut über dem Steißbein, in den Haare eingewachsen sind. Bei der Operation wird der gesamte Gang mit dem betroffenen Gewebe entfernt, weil die Erkrankung wiederkommt, solange der Gang besteht.
Bei welchen Beschwerden?
Für wen ist der Eingriff geeignet?
Die Operation des Pilonidalsinus kommt infrage, wenn sich in der Haut über dem Steißbein ein Gang oder eine Höhle mit einer oder mehreren Öffnungen gebildet hat.
Zum Eingriff kommen die meisten, nachdem sich der Sinus schon mindestens einmal entzündet hat oder wenn aus der Öffnung ständig Sekret austritt.
Wie wird der Eingriff durchgeführt?
Allen Techniken gemeinsam: Es wird der gesamte Gang mit dem betroffenen Gewebe entfernt, nicht nur der entzündete Teil. Eine teilweise Entfernung lässt einen Teil des Gangs zurück, und die Erkrankung kommt wieder, solange der Gang besteht.
Der Gang und das betroffene Gewebe werden vollständig herausgeschnitten. Wie die Wunde verschlossen wird, hängt von der Größe des Sinus ab: Ein kleinerer wird vernäht, seitlich versetzt von der Mitte der Gesäßfalte, weil eine Naht in der Falte selbst schlecht heilt; bei einem größeren bleibt die Wunde offen und heilt mit Verbandwechseln von innen, oder sie wird mit Haut von der Seite gedeckt, wodurch die Falte abgeflacht und die Reibung verringert wird. Der Bereich wird vor dem Eingriff rasiert.
Wann ist der Eingriff nicht geeignet?
Ein akut entzündeter Sinus mit Eiter wird zuerst eröffnet; die Entfernung des Gangs wird geplant, sobald die Entzündung abgeklungen ist. Ein Eingriff mit Lappenplastik wird bei Rauchern erst geplant, wenn sie mit dem Rauchen aufgehört haben, weil ein Lappen schlecht einheilt. Nach der Operation sollte einige Wochen langes Sitzen vermieden werden – wenn Ihre Arbeit das nicht zulässt, wird der Zeitplan vorher besprochen.
Allgemeine Gründe, einen Eingriff zu verschieben (Schwangerschaft, Stillzeit, Entzündung, Gerinnungsstörung, Rauchen): Wann wird ein Eingriff verschoben?
Anästhesie
Vor einem Eingriff in Vollnarkose (Allgemeinanästhesie) oder Regionalanästhesie werden Sie vom Anästhesisten untersucht, der in der Klinik fest angestellt ist; derselbe Arzt ist auch während des Eingriffs anwesend. Das Anästhesiegespräch und die Anästhesie bei größeren Operationen sind im Preis des Eingriffs enthalten. Was vor, während und nach der Anästhesie passiert, lesen Sie auf der Seite Anästhesie.
Genesung
Die Genesung nach der Operation des Pilonidalsinus unterscheidet sich von den meisten Eingriffen dadurch, dass die Wunde an einer Stelle liegt, die beim Sitzen belastet wird.
In den ersten Tagen sitzen Sie so wenig wie möglich, danach mit einem Kissen; Sie schlafen auf der Seite oder auf dem Bauch. Eine offene Wunde wird bis zur Abheilung verbunden; eine vernähte heilt schneller. Der Bereich wird sauber und trocken gehalten, und die Haare um die Gesäßfalte werden regelmäßig entfernt (Rasur oder dauerhafte Haarentfernung), weil eingewachsene Haare erneut einen Gang bilden können.
Die Eingriffe sind nach dem Verlauf der Genesung in vier Profile eingeteilt: A – ambulant (sofort nach Hause, keine Einschränkungen außer Verbandwechseln), B – kleiner Eingriff (am selben Tag oder nach einer Nacht nach Hause, Spuren sind etwa eine Woche sichtbar), C – größerer Eingriff (ein bis zwei Nächte in der Klinik, Krankschreibung und Planung in Wochen) und D – funktioneller Eingriff (Krankschreibung und Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit). Dieser Eingriff gehört zu Profil B. Wie lange die Genesung dauert und wovon sie abhängt, lesen Sie auf der Seite Genesung nach der Operation.
Was kann der Eingriff nicht leisten?
Die Operation entfernt den bestehenden Gang. Sie ändert nicht, was zur Entstehung des Gangs geführt hat – die Form der Gesäßfalte, Wuchs und Richtung der Haare, Schwitzen und Reibung. Deshalb kann die Erkrankung bei einem Teil der Patienten erneut auftreten.
Risiken
Zu erwarten – Schmerzen beim Sitzen, Schwellung, Austritt von Sekret aus der Wunde in den ersten Tagen, eine Narbe, die monatelang rot ist. Gelegentlich – verzögerte Wundheilung, Wundinfektion, Auseinanderweichen der Wundränder.
Zu erwarten sowie selten, aber schwerwiegend → Risiken und Komplikationen: Was gehört zum Heilungsverlauf, und was ist eine Komplikation?
Preis
| Leistung | Preis |
|---|---|
| Inzision eines Pilonidalsinus | 300–400 € |
| Exzision eines Pilonidalsinus in Lokalanästhesie | 800–1.000 € |
| Exzision eines Pilonidalsinus in Vollnarkose | 1.200–1.500 € |
| Exzision eines großen Pilonidalsinus mit Lappenplastik | 1.800–2.000 € |
Facharzt und Team
Fachgebiet: Allgemeinchirurgie.
Wird der Eingriff in Sedierung oder Vollnarkose durchgeführt, leitet die Anästhesie ein Facharzt für Anästhesiologie, Reanimatologie und Intensivmedizin, der in der Klinik fest angestellt ist.
Im Operationssaal assistiert dem Chirurgen Pflegedienstleiterin Martina Šereg, unterstützt von den Pflegefachkräften Kristina Jurešić und Mateja Tomorad; in der Aufwachphase ist Pflegehelferin Mirjana Kovačić bei Ihnen. Martina kümmert sich auch um die Vorbereitung, die Terminplanung und den Kontakt nach dem Eingriff.
Wer operiert, wird bei der Untersuchung anhand des Befundes und der Art des Eingriffs festgelegt. Sie erfahren den Namen des Operateurs vor dem Eingriff und lernen ihn bei der Untersuchung kennen.
Was passiert bei der Untersuchung?
Die Erstuntersuchung dauert im Durchschnitt 30 bis 45 Minuten. Der Chirurg untersucht die Region, wegen der Sie kommen, fragt nach Erkrankungen, Medikamenten, Allergien und früheren Operationen und spricht mit Ihnen darüber, was Sie erwarten. Wenn der Eingriff geeignet ist und voraussichtlich hilft, erhalten Sie einen Plan: welcher Eingriff vorgeschlagen wird, in welcher Anästhesie, wie die Genesung aussieht und was im Preis enthalten ist. Wenn der Eingriff nicht nötig ist oder Ihnen nicht das bringen würde, was Sie erwarten, erfahren Sie auch das bei der Untersuchung.
Was, wenn das Ergebnis nicht wie vereinbart ist?
Das Ergebnis eines Eingriffs wird bei einem Kontrolltermin beurteilt, wenn die Schwellung abgeklungen und die Narbe gereift ist, nicht in den ersten Wochen. Weicht es von dem ab, was bei der Untersuchung vereinbart wurde, führt derselbe Operateur die Korrektur durch.
→ Korrekturregelung der Poliklinika Barbel
Häufige Fragen
Verschwindet ein Pilonidalsinus von selbst? Die Entzündung kann von selbst oder nach Eröffnung und Entleerung abklingen, aber der Gang verschwindet damit nicht.
Wie entsteht er? Haare aus der umgebenden Haut werden in die Haut der Falte über dem Steißbein gedrückt – begünstigt durch eine tiefe Gesäßfalte, stärkere Behaarung, Schwitzen, langes Sitzen und Reibung. Um das eingewachsene Haar bildet sich ein Gang, der sich von Zeit zu Zeit entzündet. Am häufigsten tritt er bei jüngeren Erwachsenen auf, öfter bei Männern. Er ist keine Folge mangelnder Hygiene.
Wie lange darf ich nach der Operation nicht sitzen? In den ersten Tagen so wenig wie möglich, danach mit einem Kissen. Normal sitzen können die meisten nach zwei bis drei Wochen, je nachdem, ob die Wunde vernäht oder offen gelassen wurde.
Warum wird die Wunde manchmal offen gelassen? Weil die Erkrankung bei einer offenen Wunde am seltensten wiederkommt und sich unter der Naht nichts ansammeln und vereitern kann. Der Preis dafür sind eine längere Heilung und Verbandwechsel. Welches Vorgehen für Sie das richtige ist, hängt von der Größe des Sinus, der Tiefe der Falte und Ihrer Arbeit ab – das wird bei der Untersuchung vereinbart.
Was kostet die Operation des Pilonidalsinus? Das hängt davon ab, ob der Sinus nur eröffnet, in Lokalanästhesie (örtliche Betäubung) oder Vollnarkose entfernt oder mit einer Lappenplastik entfernt wird – die Preise stehen in der Tabelle oben.
Wie sehr hängt das Ergebnis von der Pflege nach dem Eingriff ab? Je größer der Eingriff, desto mehr – aber es hängt immer davon ab. Die Heilung dauert Wochen und Monate und findet fast vollständig zu Hause statt. Die Anweisungen, die Sie bei der Entlassung erhalten – zur Wunde, zur Belastung und zur Narbe –, sind deshalb Teil des Eingriffs und keine bloße Empfehlung.
Fachliche Prüfung: Ärzte der Poliklinika Barbel · Oktober 2026.