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Rektusdiastase (Auseinanderweichen der Bauchmuskeln)

Die Rektusdiastase ist der Spalt zwischen den beiden geraden Bauchmuskeln, die während der Schwangerschaft seitlich auseinanderweichen. Bei manchen Frauen finden sie nach der Geburt von selbst wieder zusammen, bei anderen nicht.

Bei welchen Beschwerden?

• Bauch nach der Geburt

Wann helfen Übungen, wann nicht?

Übungen kräftigen den Muskel. Was zwischen den Muskeln liegt, ist Bindegewebe, und das wird durch Übungen nicht kürzer.

Wie wird die Rektusdiastase gemessen?

Im Liegen, mit angehobenem Kopf, wird der Abstand zwischen den beiden Bauchmuskeln oberhalb und unterhalb des Nabels gemessen – bei der Untersuchung mit den Fingern, genau per Ultraschall. Ein Spalt von mehr als etwa zwei Zentimetern, der sich durch Übungen nicht verkleinert, ist eine Rektusdiastase, die operativ behandelt wird. Der Ultraschall zeigt zugleich, ob neben der Diastase auch ein Nabelbruch besteht, denn dann wird beides zusammen versorgt.

Was bedeutet der Spalt, und was bedeutet Hautüberschuss?

Nach einer Schwangerschaft verändert sich der Bauch auf drei Ebenen, und sie werden nicht mit demselben Eingriff behandelt:

• Haut – gedehnte Haut, die sich nicht zurückbildet. Sie wird mit einer Bauchdeckenstraffung (Abdominoplastik) entfernt.
• Muskel – auseinandergewichene gerade Bauchmuskeln. Das ist die Rektusdiastase; die Muskeln werden in der Mittellinie vereinigt und so in ihre ursprüngliche Lage zurückgebracht.
• Fettgewebe – Polster, die bei stabilem Gewicht bleiben. Sie werden mit einer Fettabsaugung (Liposuktion) entfernt.

→ Bauch nach der Geburt → Bauchdeckenstraffung → Fettabsaugung (Liposuktion)

Was wird operativ gemacht?

Die auseinandergewichenen Muskeln werden in der Mitte wieder zusammengenäht. Der Eingriff wird in drei Ausmaßen durchgeführt, je nachdem, wo der Spalt liegt:

• oben, durch den Nabel
• unten
• oben und unten

Wann ist der Eingriff nicht geeignet?

Der Eingriff wird nicht durchgeführt, bevor mindestens sechs Monate seit der Geburt vergangen sind und das Stillen beendet ist, weil sich die Bauchdecke noch zurückbildet und das Ergebnis unsicher wäre. Er wird verschoben, wenn Sie weitere Schwangerschaften planen, weil eine neue Schwangerschaft die Muskeln erneut auseinanderweichen lassen würde. Bei einem Body-Mass-Index über 30, bei nicht eingestelltem Diabetes und bei Rauchern wird er nicht durchgeführt, weil der Schnitt lang und die Bauchhaut schlecht durchblutet ist. Nach früheren Bauchoperationen mit größeren Narben beurteilen wir die Durchblutung der Haut, bevor wir entscheiden.

Allgemeine Gründe, einen Eingriff zu verschieben (Schwangerschaft, Stillzeit, Entzündung, Gerinnungsstörung, Rauchen): Wann wird ein Eingriff verschoben?

Wie bereiten wir den Eingriff vor?

Vor dem Eingriff wird ein Ultraschall der Bauchdecke gemacht.

→ Vorbereitung auf den Eingriff

Anästhesie

Vor einem Eingriff in Vollnarkose (Allgemeinanästhesie) oder Regionalanästhesie werden Sie vom Anästhesisten untersucht, der in der Klinik fest angestellt ist; derselbe Arzt ist auch während des Eingriffs anwesend. Das Anästhesiegespräch und die Anästhesie bei größeren Operationen sind im Preis des Eingriffs enthalten. Was vor, während und nach der Anästhesie passiert, lesen Sie auf der Seite Anästhesie.

Genesung

In der ersten Woche gehen Sie leicht gebeugt und schlafen mit angewinkelten Knien. In den ersten zwei Wochen heben Sie nichts, was schwerer als ein paar Kilogramm ist, auch kein Kind. Das Kompressionsmieder wird im Durchschnitt sechs Wochen getragen, Tag und Nacht, mit Pausen zum Waschen – es verringert die Schwellung und schützt die Muskelnaht.

Die Eingriffe sind nach dem Verlauf der Genesung in vier Profile eingeteilt: A – ambulant (sofort nach Hause, keine Einschränkungen außer Verbandwechseln), B – kleiner Eingriff (am selben Tag oder nach einer Nacht nach Hause, Spuren sind etwa eine Woche sichtbar), C – größerer Eingriff (ein bis zwei Nächte in der Klinik, Krankschreibung und Planung in Wochen) und D – funktioneller Eingriff (Krankschreibung und Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit). Dieser Eingriff gehört zu Profil C. Wie lange die Genesung dauert und wovon sie abhängt, lesen Sie auf der Seite Genesung nach der Operation.

Risiken

Zu erwarten – Spannungsgefühl beim Aufrichten, eingeschränkte Belastbarkeit des Bauches in den ersten Wochen. Gelegentlich – langsamere Wundheilung, eine breitere Narbe.

Zu erwarten sowie selten, aber schwerwiegend → Risiken und Komplikationen: Was gehört zum Heilungsverlauf, und was ist eine Komplikation?

Was, wenn das Ergebnis nicht wie vereinbart ist?

Das Ergebnis eines Eingriffs wird bei einem Kontrolltermin beurteilt, wenn die Schwellung abgeklungen und die Narbe gereift ist, nicht in den ersten Wochen. Weicht es von dem ab, was bei der Untersuchung vereinbart wurde, führt derselbe Operateur die Korrektur durch.

→ Korrekturregelung der Poliklinika Barbel

In derselben Sitzung

• Bauchdeckenstraffung – die Muskeln werden über denselben Schnitt erreicht, die Genesung erfolgt also nur einmal.
• Hernienoperation (Leisten-, Nabel- und Bauchwandbruch) – ein Nabelbruch neben der Rektusdiastase wird in derselben Operation versorgt, über denselben Schnitt.

Häufige Fragen

Kann ich die Rektusdiastase mit Übungen beseitigen? Übungen kräftigen die Muskeln und können den Bauch kleiner machen, aber sie vereinigen die auseinandergewichene Muskelhülle nicht. Bei einer kleineren Diastase lohnt sich gezieltes Üben mit einem Physiotherapeuten im ersten Jahr nach der Geburt; bleibt der Spalt breiter als zwei bis drei Finger, schließen Übungen ihn nicht.

Beeinflusst eine spätere Schwangerschaft das Ergebnis? Ja. Eine neue Schwangerschaft dehnt die Muskelhülle erneut und kann die vernähten Muskeln wieder auseinanderweichen lassen. Eine Schwangerschaft nach dem Eingriff ist unbedenklich, aber das Ergebnis kann teilweise verloren gehen.

Ist eine Rektusdiastase dasselbe wie ein Bruch? Nein. Die Rektusdiastase ist ein Spalt zwischen Muskeln, ein Bruch (Hernie) dagegen eine Öffnung, durch die Inhalt der Bauchhöhle tritt. Manche Menschen haben beides.

→ Hernienoperation (Leisten-, Nabel- und Bauchwandbruch)

Wird die Rektusdiastase immer zusammen mit einer Bauchdeckenstraffung operiert? Meistens ja, weil die Muskeln über denselben Schnitt vernäht werden, über den die überschüssige Haut entfernt wird. Bei einer kleineren Diastase ohne Hautüberschuss ist das Vernähen über einen kürzeren Schnitt möglich; darüber entscheiden wir bei der Untersuchung.

Wie werden die Muskeln vereinigt? Die Hülle der geraden Bauchmuskeln wird in der Mitte vernäht, von den Rippen bis zum Schambein, mit einer kräftigen Naht, die sich nicht oder nur langsam auflöst. Dadurch wird die Taille schmaler und der Bauch flacher.

Werden meine Rückenschmerzen verschwinden? Bei vielen lassen sie nach, weil die vereinigten Muskeln den Rumpf wieder halten und den Rücken entlasten. Versprechen können wir das nicht, denn Rückenschmerzen haben auch andere Ursachen.

Wie sehr hängt das Ergebnis von der Pflege nach dem Eingriff ab? Je größer der Eingriff, desto mehr – aber es hängt immer davon ab. Die Heilung dauert Wochen und Monate und findet fast vollständig zu Hause statt. Die Anweisungen, die Sie bei der Entlassung erhalten – zur Wunde, zur Belastung und zur Narbe –, sind deshalb Teil des Eingriffs und keine bloße Empfehlung.

Wer ist bei mir, wenn ich nach dem Eingriff über Nacht in der Klinik bleibe? Sie bleiben über Nacht, wenn der Arzt es für nötig hält und dies mit Ihnen vereinbart wird. Die Nacht verbringen Sie dann in einem Zimmer des Aufwachbereichs mit Bett, Fernseher und Bad. Eine Pflegekraft ist die ganze Nacht bei Ihnen, und ein Arzt ist in Rufbereitschaft. Übernachtung und nächtliche Betreuung sind im Preis des Eingriffs enthalten.

→ Wie lange bleiben Sie nach der Operation in der Klinik?

→ Pflege nach der Operation

Fachliche Prüfung: Ärzte der Poliklinika Barbel · Oktober 2026.