Brustimplantate – wie wählen und was prüfen?
Die Entscheidung für eine Brustvergrößerung ist der leichteste Teil. Danach kommen Fragen, auf die das Internet gegensätzliche Antworten gibt: welches Implantat, welche Form, welche Größe, was die Garantie wert ist und was im Preis enthalten ist. Auf dieser Seite steht, was wir darüber aus mehr als zwanzig Jahren des Einsetzens von Implantaten wissen – ohne Empfehlung einer Marke und ohne Bewertung der Arbeit anderer.
Was ist ein registriertes Implantat?
Ein Brustimplantat ist ein Medizinprodukt, das in den Körper eingesetzt wird, und muss deshalb einen bekannten Hersteller, eine Registrierung in Kroatien bei HALMED (kroatische Arzneimittelagentur), einen Importeur und eine Dokumentation haben. Alle in Kroatien registrierten Implantate haben dieselbe Prüfung durchlaufen; Unterschiede zwischen den Herstellern gibt es, aber sie sind kleiner, als die Werbung vermuten lässt. Auch das teuerste Implantat ergibt für sich allein keine schönere Brust – ein gutes Ergebnis hängt am wenigsten von der Marke des Implantats ab und am meisten vom Plan, vom Körperbau der Patientin und vom Operateur.
Für jedes eingesetzte Implantat erhalten Sie die Implantat-Etiketten: Aufkleber mit Hersteller, Typ, Volumen und Seriennummer. Bewahren Sie sie auf – ohne sie gibt es später weder eine Garantie noch eine sichere Beurteilung dessen, was eingesetzt wurde. Bei Barbel erhalten Sie sie mit dem Entlassungsbrief.
Form, Größe und Füllung – was entscheidet?
Füllung. Heute wird fast immer Silikongel eingesetzt; Implantate mit Kochsalzlösung werden nur ausnahmsweise eingesetzt. Keines von beiden ist „gesünder“ – jedes hat Vor- und Nachteile, und Gel ergibt eine stabilere Form und ein beständigeres Tastgefühl.
Hülle. Glatt oder fein texturiert. Grob texturierte Hüllen älterer Generationen werden mit einer äußerst seltenen Lymphomform in Verbindung gebracht, dem brustimplantat-assoziierten anaplastischen großzelligen Lymphom (BIA-ALCL), deshalb wird bei ihnen an den Kontrollterminen besonders darauf geachtet, und neue werden nicht mehr eingesetzt.
Form. Rund oder anatomisch (tropfenförmig). Keine ist für sich genommen „natürlicher“. Die Form der Brust nach der Operation ergibt sich aus dem Bau des Brustkorbs, der Höhe, in der die Brust ansetzt, ihrer Form und Breite, der Menge des eigenen Gewebes und der Lage des Implantats – und erst dann aus der Form des Implantats. Im Zweifel werden während der Operation beide mit einem Probeimplantat ausprobiert, und es wird das eingesetzt, das die bessere Form ergibt.
Größe. Ihr Wunsch ist der Ausgangspunkt, die Messung ist die Entscheidung. In die Brust passt kein Implantat, das größer ist als der Platz, den die Brust hat; je größer es ist, desto schwerer ist es, und eine schwerere Brust erschlafft schneller. Zwei Frauen mit demselben Implantat haben nicht dieselbe Brust, weil sie sich im Bau von Brustkorb und Muskeln unterscheiden – das „zahlenmäßige“ Volumen und das „sichtbare“ Volumen sind nicht dasselbe.
Lage. Unter dem Brustmuskel oder unter der Drüse. Unter dem Muskel dauert die Operation länger und schmerzt in den ersten Tagen mehr, aber die Kapselfibrose (Kapselkontraktur, die Verhärtung der Kapsel um das Implantat) ist seltener, der Rand des Implantats ist nicht sichtbar, und die Brust erschlafft langsamer; bei Barbel ist das der Standard. Unter der Drüse wird nur gewählt, wenn an den Rändern der Brust genug eigenes Gewebe vorhanden ist.
Was kann ein Implantat nicht leisten?
Es hebt eine erschlaffte Brust nicht an – es fügt ihr Gewicht hinzu, sodass eine erschlaffte Brust mit Implantat und ohne Straffung mit der Zeit noch weiter absinkt. Es hält weder das Altern noch das Erschlaffen auf. Es ist nicht dauerhaft – wie es kontrolliert wird, steht gleich unten. Und es befreit nicht vom BH – eine Brust mit Implantat braucht immer einen, in den ersten sechs Wochen einen speziellen.
Kontrolltermine und Magnetresonanztomographie
Ein Implantat hat kein festgelegtes Ablaufdatum, aber es wird kontrolliert: ein Kontrolltermin ein- bis zweimal im Jahr und eine Magnetresonanztomographie (MRT) alle fünf Jahre. Es wird gewechselt, wenn es dafür einen Grund gibt – eine verhärtete Kapsel (Kapselfibrose), ein Riss oder eine Veränderung der Brustform. Patientinnen, die zufrieden sind, keine Beschwerden haben und Implantate unter dem Muskel tragen, schlagen wir einen Wechsel allein wegen des Alters des Implantats nicht vor – regelmäßige Kontrolltermine genügen.
Ein Implantat kann reißen, selten. Ein Riss ist im Ultraschall oder in der MRT zu sehen, manchmal ohne jede Beschwerde; der Befund der Bildgebung stimmt nicht immer mit dem überein, was bei der Operation gefunden wird, und darüber wird vor dem Eingriff gesprochen. Eine verhärtete Kapsel und ein gerissenes Implantat treten manchmal zusammen auf, deshalb wird bei einer Kapselfibrose mit der MRT auch geprüft, ob das Implantat intakt ist.
Eine Mammographie wird auch mit Implantaten durchgeführt, mit zusätzlichen Aufnahmen; dem Radiologen wird gesagt, dass Sie welche haben. Ein Implantat unter dem Muskel stört die Untersuchung der Drüse weniger. Ultraschall und MRT zeigen sowohl die Drüse als auch das Implantat.
Herstellergarantie – fünf Bedingungen
Die Hersteller geben eine Garantie auf das Implantat, manche nennen sie lebenslang. Sie deckt in der Regel ein neues Implantat bei einem Riss oder einer Kapselfibrose ab, die Folge eines Fehlers am Implantat ist, die Operation dagegen selten und nur zu den Bedingungen des Herstellers. Eine „lebenslange Garantie“ bezieht sich auf das Implantat, nicht auf die Brust. Damit sie gilt, müssen fünf Dinge zusammenpassen: der Hersteller, ein autorisierter Vertriebspartner in Kroatien, die Registrierung des Implantats in Kroatien, ein Operateur, der Facharzt für Plastische Chirurgie ist, und eine für Plastische Chirurgie registrierte Einrichtung mit einem fest angestellten Plastischen Chirurgen. Fehlt eine dieser Bedingungen, gibt es keine Garantie – ganz gleich, wie gut das Implantat ist.
Wenn ein Implantat beschädigt ist, wird es bei der Operation vollständig entfernt, der Bereich wird gereinigt, über alles wird eine Foto- und Videodokumentation angefertigt, und das Implantat wird zur Begutachtung an den Vertriebspartner zurückgeschickt – so wird festgestellt, ob der Fehler in der Herstellung liegt oder beim Einsetzen entstanden ist, und das ist eine Bedingung für die Garantie.
Implantate ohne Dokumentation
Wenn an der Brust operiert wird, wird ein Implantat ohne Dokumentation seiner Herkunft immer gewechselt, weil nicht bekannt ist, wann es hergestellt wurde, wie es gelagert wurde und ob es registriert war – und ohne Dokumentation gibt es auch keine Garantie. Ob sofort operiert wird, wird bei der Untersuchung entschieden: Wurde das Implantat erst vor Kurzem eingesetzt und ist alles in Ordnung, kann es auch beobachtet werden. Wenn operiert wird, ist Sicherheit wichtiger als Warten: Das Implantat wird entfernt oder gewechselt, und danach wird festgestellt, ob damit alles in Ordnung war.
Wenn Sie die Dokumentation nicht haben, ist die Klinik, in der Sie operiert wurden, verpflichtet, sie aufzubewahren und Ihnen auf Anfrage eine Kopie zu geben; aus dem Ausland ist sie schwerer zu bekommen, deshalb fordern Sie sie an, bevor Sie kommen. Wenn es sie nicht gibt, kommen Sie zur Untersuchung: Die Beurteilung erfolgt durch Untersuchung und Bildgebung. Die Art der Füllung und das ungefähre Volumen sind im Ultraschall oder in der MRT zu erkennen; der Hersteller lässt sich oft nicht bestimmen. Für die Entscheidung über einen Wechsel ist das meist auch gar nicht nötig: Das neue Implantat wird nach den Maßen Ihres Körpers gewählt, nicht nach dem alten.
Was Sie vor der Operation fragen sollten, in jeder Klinik
Was sich vor jedem Eingriff, überall, zu prüfen lohnt (die Lizenz des Operateurs, wer die Anästhesie durchführt, was im Preis enthalten ist, was passiert, wenn das Ergebnis nicht wie vereinbart ist), steht an einer Stelle.
→ Wie wählen Sie Klinik und Operateur?
Darüber hinaus gibt es bei Implantaten Fragen, von denen die Garantie abhängt. Zu jeder steht auch unsere Antwort.
Welche Facharztrichtung hat der Operateur, und wird er selbst operieren? – Bei Barbel setzt ein Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie die Implantate ein, und mit ihm vereinbaren Sie die Operation.
Ist die Einrichtung für Plastische Chirurgie registriert, und hat sie einen fest angestellten Plastischen Chirurgen? – Poliklinika Barbel ist seit dem Jahr 2000 für Plastische und Allgemeinchirurgie registriert.
Welches Implantat ist es, wo ist es registriert, und erhalte ich die Implantat-Etiketten? – Wir setzen nur in Kroatien registrierte Implantate ein; die Implantat-Etiketten erhalten Sie mit dem Entlassungsbrief.
Kann ich die gesamte Dokumentation für eine Zweitmeinung bekommen? – Ja, immer.
Was raten wir?
Überstürzen Sie nichts. Lieber später als früher, und wenn Sie Kinder planen, lieber nach der Geburt als davor. Wählen Sie kein zu großes Implantat – es ist eine Last für die Brust und eine Einschränkung in vielen Dingen, die sich erst später zeigen. Wenn Sie genug eigenes Volumen haben und die Brust erschlafft ist, ergibt eine Straffung ohne Implantat eine leichtere Brust, die ihre Form länger hält. Sprechen Sie mit Ihrem Gynäkologen oder Hausarzt – sie wissen mehr über Operateure, als Sie denken. Erfahrungen von Freundinnen und Foren sind nützlich für Fragen, nicht für Entscheidungen: Man weiß nicht, wer schreibt, und nichts lässt sich prüfen. Die meisten Antworten bekommen Sie vom Operateur und von der Pflegefachkraft, die Sie betreut.
→ Brustvergrößerung · Bruststraffung, mit oder ohne Implantat · Implantatwechsel · Kapselfibrose (Kapselkontraktur)
Häufige Fragen zu Implantaten
Was ist eine Kapselfibrose? Die Verhärtung der Kapsel, die der Körper um das Implantat bildet – die Brust wird hart und verändert ihre Form. Sie ist bei einer Lage unter dem Muskel seltener.
→ Kapselfibrose (Kapselkontraktur)
Fachliche Prüfung: Ärzte der Poliklinika Barbel · Oktober 2026.