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Impotenz und Erektionsprobleme

Die Erektion kommt nicht zustande, hält nicht lange genug für den Geschlechtsverkehr oder ist schwächer als früher. Das ist eine erektile Dysfunktion, in der Alltagssprache Impotenz; in den meisten Fällen hat sie eine Ursache, die sich finden und behandeln lässt.

Worum geht es?

Für eine Erektion braucht es gesunde Nerven, gesunde Blutgefäße, genügend Hormone und einen Kopf, der nicht unter Druck steht; wenn eines dieser Elemente schwächer wird, wird die Erektion schwächer. Ein gelegentliches Ausbleiben der Erektion, nach Müdigkeit, Alkohol oder Stress, ist keine Krankheit. Unter demselben Namen werden oft eine schwächere Erektion, verminderte Lust, vorzeitiger Samenerguss und das Ausbleiben des Orgasmus vermischt – das sind nicht dieselben Störungen, deshalb ist der erste Schritt bei der Untersuchung, zu trennen, worum es bei Ihnen geht.

Wie kommt es dazu?

Bei den meisten Männern sind sowohl eine körperliche als auch eine psychische Ursache vorhanden: Die körperliche schwächt die Erektion, und die Angst vor dem Versagen schaltet sie aus.

Körperliche Ursachen. Am häufigsten eine Verengung der Blutgefäße, die sich am Penis Jahre früher zeigt als am Herzen; Diabetes; niedriges Testosteron oder erhöhtes Prolaktin; Verletzungen und Erkrankungen der Nerven sowie Operationen im Becken; ein Teil der Medikamente gegen Bluthochdruck, Magensäure, Depression und Prostataleiden; Rauchen, Alkohol und Übergewicht. Die Ursache kann auch im Penis selbst liegen – Induratio penis plastica (Peyronie-Krankheit), frühere Verletzungen und Priapismus.

→ Penisverkrümmung

Psychische Ursachen. Versagensangst, Stress, Müdigkeit, Depression, Probleme in der Beziehung; häufiger bei jüngeren Männern und wenn das Problem plötzlich begonnen hat.

Körperliche oder psychische Ursache – wie lässt sich das unterscheiden?

Der einfachste Hinweis sind nächtliche und morgendliche Erektionen. Wenn Sie sie haben und die Erektion nur beim Geschlechtsverkehr ausbleibt, ist die Ursache wahrscheinlich psychisch; wenn auch die nächtlichen Erektionen verschwunden oder schwächer geworden sind, ist sie wahrscheinlich körperlich. Bei der Untersuchung wird beides geprüft.

Wann sollten Sie zum Arzt?

Wenn das Problem länger als drei Monate besteht, wenn es sich verschlimmert oder wenn es Sie unabhängig von der Dauer belastet. Ein Problem, das vor Kurzem begonnen hat, lässt sich schneller lösen; Nahrungsergänzungsmittel und Präparate aus dem Internet beheben die Ursache nicht und verzögern nur die Untersuchung.

Wie läuft die Untersuchung ab?

Die Untersuchung findet beim Urologen statt und ist zum größten Teil ein Gespräch: seit wann es besteht, wie es begonnen hat, ob es nächtliche Erektionen gibt, welche Medikamente Sie einnehmen, ob Sie rauchen, wie Blutzucker und Blutdruck sind. Ein Ultraschall des Penis und der Hoden wird am selben Tag gemacht, und im Blut werden Blutzucker, Blutfette, Testosteron und bei Bedarf Prolaktin und Schilddrüsenhormone bestimmt. Bei Verdacht auf eine Ursache in den Blutgefäßen wird ein Ultraschall des Penis während einer durch eine Injektion ausgelösten Erektion gemacht. Nach der Untersuchung erhalten Sie eine klare Antwort, wo die wahrscheinlichste Ursache liegt und was der erste Schritt ist.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Eingriffe, die Form und Aussehen des Genitals verändern, nicht die Funktion: → Penisvergrößerung

Facharzt und Team

Fachgebiet: Urologie – Untersuchung, Diagnostik und Behandlung.

Wird der Eingriff in Sedierung oder Vollnarkose durchgeführt, leitet die Anästhesie ein Facharzt für Anästhesiologie, Reanimatologie und Intensivmedizin, der in der Klinik fest angestellt ist.

Im Operationssaal assistiert dem Chirurgen Pflegedienstleiterin Martina Šereg, unterstützt von den Pflegefachkräften Kristina Jurešić und Mateja Tomorad; in der Aufwachphase ist Pflegehelferin Mirjana Kovačić bei Ihnen. Martina kümmert sich auch um die Vorbereitung, die Terminplanung und den Kontakt nach dem Eingriff.

Wer operiert, wird bei der Untersuchung anhand des Befundes und der Art des Eingriffs festgelegt. Sie erfahren den Namen des Operateurs vor dem Eingriff und lernen ihn bei der Untersuchung kennen.

→ Ärzte und Team der Poliklinika Barbel

Häufige Fragen

Ist es normal, dass die Erektion mit dem Alter schwächer wird? Mit dem Alter braucht eine Erektion mehr Stimulation und kommt langsamer zustande, aber ein vollständiges Ausbleiben ist kein normaler Teil des Alterns, auch nicht in den Siebzigern. Die meisten Männer in diesem Alter, die ein Problem haben, haben auch eine Ursache, die sich behandeln lässt.

Kann eine schwache Erektion ein Zeichen für eine Herzerkrankung sein? Ja. Die Arterien des Penis sind enger als die des Herzens, deshalb zeigt sich eine Verengung an ihnen zuerst. Eine schwächer werdende Erektion bei einem Mann über vierzig ist ein Grund, Blutdruck, Blutzucker und Blutfette zu prüfen, auch wenn das Herz keine Beschwerden macht.

Kann ich ohne Überweisung zur Untersuchung kommen? Ja. Die Untersuchung wird privat bezahlt, und Sie vereinbaren den Termin direkt. Die Befunde, die Sie erhalten, können Sie zu Ihrem eigenen Arzt mitnehmen, wenn ein Teil der Behandlung im öffentlichen System weitergeht.

Erfährt jemand, warum ich gekommen bin? Sie vereinbaren eine urologische Untersuchung, ohne einen Grund anzugeben. Den Grund Ihres Besuchs sagen Sie dem Arzt im Sprechzimmer; bei der Untersuchung wird nichts kommentiert und nichts verglichen.

Fachliche Prüfung: Ärzte der Poliklinika Barbel · Oktober 2026.